Jatorri ez-infekziosoa duen gaixotasuna, zeinetan, lehenik eta behin, belauneko artikulazioko kartilago hialinoak jasaten dituena, azkenean kolapsatu eta bere funtzioa betetzeari uzten diona, eta horrek artikulazioko beste osagai batzuetan suntsitzea dakar eta bere funtzioa ekartzen du. deformazioa.
Gaixotasun degeneratibo-distrofiko hau, normalean, 40 urte igaro ondoren emakumezkoetan gertatzen da, baina gizonezkoek ere jasan dezakete, batez ere gehiegizko pisua dutenek, maiz hipotermia izateko joera dutenek, kirol aktiboetan parte hartzen dutenek edo lesioen ondorioz.
Artrosi guztien artean, belauneko artikulazioko gonartrosia da ohikoena.
Gonartrosiaren kausa artikulazioetan gatzak jartzea dela iritzia dago. Iritzi hau guztiz okerra da eta gatzak jalkitzea bigarren mailako prozesu bat da eta gaixotasunaren garapenean mina eragiten du eta tendoi eta lotailuen atxikimendu puntuetan kokatzen da. Prebentzioak zeregin garrantzitsua du gaixotasunen prebentzioan.
Belauneko artikulazioaren anatomia
Belauneko artikulazioak bi gainazal ditu, tibia eta femurra osatzen dutenak. Aurretik, belauneko artikulazioak patela babesten du, femurraren kondiloen artean mugitzen dena. Fibulak ez du belauneko giltzaduraren eraketan parte hartzen eta, funtsean, ez du karga funtzionalik eramaten, eta horregatik gorputzeko beste hezur-elementu batzuk berreraikitzeko erabiltzen da.
Gainazal artikulatibo guztiak: tibia, femurra eta rotularen barruko gainazala kartilago hialinoz estaltzen dira, ehundura oso leuna, sendotasun eta elastikotasun maila handia du, egitura trinko eta elastiko honen lodiera 5-6 mm-ra iristen da. Kartilagoa jarduera fisikoan kuxin xurgatzen du, marruskadura saihesten du eta inpaktuak leuntzen ditu.
Gonartrosiaren sailkapena
Jatorriaren ikuspuntutik, gonartrosia lehen mailakoetan sailka daiteke, agerpena, lesiorik gabe eta bigarren mailako garapena gertatzen dena, traumatismoak, gaixotasunak edo garapenaren patologiak eraginda eta askotan alde bakarreko moduan gertatzen dena. Kasu honetan, lehen gonartrosi mota, oro har, adineko pertsonengan gertatzen da eta oso gutxitan aldebakarrekoa da.
Bere garapenean, belauneko artikulazioaren artrosia fase hauetatik igarotzen da:
- Gonartrosiaren lehen fasea- ez dio gaixoari sufrimendu handirik eragiten, tarteka minak edo minak estutzen ditu, batez ere ariketa fisiko astunaren ondoren, edo belauneko artikulazioko karga zuzena. "Mina hastearen" sintoma deritzona agertzen da, pazientea bat-batean altxatzen denean, sentsazio mingarriak sortzen dira, pixkanaka desagertzen direnak, baina gorputz-adarrean karga handitu egiten bada, mina berriro hasten da. Bere kabuz desagertzen den hantura arina egon daiteke. Gutxitan, baina gertatzen da sinovitisa - fluidoa belauneko artikulazio poltsan pilatzen da, eta horregatik belauneko eremua esferikoa eta puztuta bihurtzen da, gorputz-adarretan mugimenduak mugatuak dira. Fase honetan, ez dago juntaduraren deformaziorik.
- Bigarren etapa- Gaixoa artikulazioaren aurreko eta barneko aldean min luze eta larriek asaldatzen hasten da, karga txikiekin ere, baina atseden luze baten ondoren, normalean desagertzen dira. Artikulazioa mugitzen denean, kurrinka bat entzuten da, pazientea gorputz-adarra ahalik eta gehien makurtzen saiatzen bada, min zorrotz bat agertzen da. Artikulazioaren mugimenduan anplitudea mugatua da, eta deformazioa antzematen hasten da. Sinovitisa maiz gertatzen da, denbora luzez asaldatzen da, likido metaketa handiarekin batera doa artikulazioan.
- Hirugarren etapa- sufrimendu handia eragiten dio pazienteari, mina etengabea da eta ibiltzean ez ezik, atsedenaldian eta gauez ere asaldatzen du, loa eragozten du. Artikulazioa dagoeneko nabarmen deformatuta dago, gorputz-adarraren posizioa X edo O forma bihurtzen da. Waddling ibilaldi bat agertzen da, eta askotan, deformazio nabarmena dela eta, pertsona batek ezin du hanka tolestu ez ezik, guztiz askatu, eta, ondorioz, kanabera edo makuluak erabili behar ditu ibiltzeko.
Belauneko artikulazioaren gonartrosiaren patologia
- Gonartrosiaren hasierako lehen fasean, hezur barneko kartilago hialinoa hornitzen duten ontzietan prozesu patologiko baten garapenaren ondorioz, gainazal artikularrek berezko ezaugarriak galtzen dituzte pixkanaka. Lehortzen hasten dira, ehundura leuna galtzen dute, pitzadurak agertzen dira, eta, ondorioz, gainazal artikulatuen irristatzea nahasten da, elkarri atxikitzen hasten dira, gainazaleko akatsak areagotuz. Kartilago hialinoa endekatzen da, etengabeko mikrotraumatismoen ondorioz kolpeak xurgatzeko funtzioa galduz.
- Gonartrosiaren bigarren fasean, agerpen degeneratibo-distrofikoak areagotu egiten dira: artikulazio-espazioa estutu egiten da, giltzadura-gainazalak berdindu egiten dira, karga gero eta handiagoari egokituz. Artikulazioko kartilago hialinoaren ondoan dagoen hezur-zatia trinkoagoa bihurtzen da, eta osteofitoak agertzen dira haren ertzetan, hezur-ehunaren hazkuntza moduan, forma erpinen antzera. Belauneko artikulazioko kapsulak ere aldaketak jasaten ditu, elastikotasuna galduz. Artikulazio barruko likidoa lodiagoa eta likatsuagoa bihurtzen da, bere propietate nutrizionalak eta lubrifikatzaileak aldatuz, eta horrek are gehiago kaltetzen du artikulazioen funtzioa. Desnutrizioa dela eta, kartilago hialinoaren egoera are larriagotu egiten da, desegiten hasten da eta leku batzuetan guztiz desagertzen da. Marruskadura areagotzearen ondorioz, belauneko artikulazioaren endekapena pixkanaka handitzen da, eta horrek gonartrosiaren hirugarren fasera eramaten du.
- Gonartrosiaren hirugarren fasean, artikulazioko mugimendu-eremuaren muga nabarmena gertatzen da. Azalerak nabarmen deformatuta daude, kartilago hialinoa ia ez dago, hezurrak elkarren artean estututa daudela dirudi.
Gonartrosia garatzeko arrazoiak
Funtsean, ezinezkoa da gonartrosiaren kausa bat zehaztea. Funtsean, bere agerraldia arrazoi batzuen eta barneko eta kanpoko faktore ezberdinen konbinazio baten ondorioz gertatzen da.
Kasuen % 20-30ean, gonartrosia belauneko artikulazioen edo haien osagaien (lotailuak, tendoiak, meniskoak) lesio traumatikoek eragiten dute, baita femurra edo tibiako hausturak ere. Gaixotasuna, normalean, lesioaren ondoren 3-5 urtera agertzen da. Baina gonartrosiaren garapen kasuak egon dira hasieran (2-3 hilabete).
Paziente batzuetan, gonartrosia esfortzu fisiko handiaren ondorioz sor daiteke. Sarritan, jarduera fisiko aktiboak gaixotasun bat sor dezake, batez ere 40 urte igaro ondoren, jendea aktiboki ariketa egiten hasten denean osasuna mantentzeko eta bizimodu osasuntsu baten beharraz jabetzeko. Batez ere, giltzaduretan karga egiten da korrika egitean, baita jauziak eta okupak egiteak ere.
Gehiegizko pisuak gonartrosia ere ekar dezake, batez ere beheko muturretako barizeekin konbinatuta. Belauneko artikulazioen karga areagotu egiten da, eta meniskoen edo artikulazio-aparatuaren mikrotraumatismoak edota lesio larriak gertatzen dira. Kasu honetan, sendatzea askoz zailagoa da, zeren. ezinezkoa da gehiegizko pisua azkar galtzea artikulazioaren karga arintzeko.
Hainbat artritis-mota (gutuna, psoriasikoa, erreumatoidea, erreaktiboa edo Bechterew-en gaixotasuna), patologia neurologiko batzuk (bizkar-zutabearen lesioak, garezurreko lesioak eta beheko muturren inerbazio urriarekin gertatzen diren beste gaixotasun batzuk), baita herentziazko gaixotasunak ere. gonartrosiaren garapena eraginez. ehun konektiboaren ahultasuna eraginez.
Gonartrosiaren diagnostikoa
Pazienteari gonartrosia diagnostikatzeko, kexak biltzea, azterketa eta erradiografia-azterketak konbinatzea beharrezkoa da.
Gaur egun, artikulazio baten X izpien irudia ikerketa-metodorik errazena eta erabilerrazena da, eta horren laguntzarekin paziente bat zehaztasun-maila nahikoarekin diagnostikatu daiteke, prozesuaren garapena dinamikan behatu eta zehaztea. tratamendu gehiagorako taktikak. Besteak beste, erradiografiak diagnostiko bereiztua egiteko aukera ematen du, adibidez, izterreko edo beheko hankaren hezur-ehuneko tumore-prozesu bat baztertzeko edo hanturazko. Era berean, gonartrosiaren diagnostikoa egiteko, tomografia konputazionatua eta erresonantzia magnetikoko irudiak erabiltzen dira, hezur-egituretan ez ezik, ehun bigunetan ere aldaketak ikus ditzaketenak.
Zahartzaroan, denek gonartrosiaren seinale jakin batzuk dituzte, beraz, diagnostikoa datu anamnestikoak, kexak eta ikusmen-azterketa eta ikerketa-metodo instrumentalen bilketa osoa egin ondoren bakarrik egin daiteke.
Belauneko artikulazioaren gonartrosiaren tratamendua
Belauneko giltzaduraren gaixotasunaren lehen seinaleak agertzen direnean, beharrezkoa da mediku ortopedikoa ahalik eta azkarren kontsultatzea. Prozesuaren hasierako fasean, medikuak droga-terapia eta kaltetutako gorputz-adarraren gainerako osoa agintzen ditu.
Epe akutua igaro ondoren, honako hauek izenda daitezke:
- ariketa terapia ikastaroa,
- masajea,
- baita fisioterapiako prozedurak ere (elektroforesia analgesikoekin, UHF terapia, magnetoterapia edo laser terapia, fonoforesia esteroide antiinflamatorioekin, lokatz tratamendua, etab. )
Tratamenduaren hurrengo fasean, medikuak droga-terapia agindu dezake, hau da, artikulazioko prozesu metabolikoak estimulatzen dituzten kondroprotektoreak hartzea. Batzuetan, artikulazio barneko injekzioak hormonak dituzten sendagaiekin behar dira. Gaixoak sanatorio eta spa tratamendua jasotzeko aukera badu, gomendatzen zaio. Askotan, artikulazioa deskargatzeko, gaixoari ibiltzean bastoi bat erabiltzea gomendatzen da. Prebentziorako plantilla ortopediko bereziak edo ortesiak erabil ditzakezu.
Gaixoari gonartrosiaren hirugarren fasea diagnostikatzen bazaio, zeinetan bere agerpenak nabarmenenak diren (mina, narriadura edo artikulazioaren funtzionamendu eza osoa), tratamendu kirurgikoa behar izan daiteke, belauneko artroplastia da. Errehabilitazio-neurriek giltzadura-funtzioa guztiz berreskuratu arte, normalean, 3 eta 6 hilabete bitartekoak izaten dira, eta ondoren gaixoa bizitza normal batera itzul daiteke.
Prebentzioa
Adinarekin belauneko giltzaduraren aldaketa degeneratibo-suntsitzaileak saihesteko, beharrezkoa da heziketa fisikora jotzea, oinetako ortopedikoak janztea, gorputzaren pisua kontrolatzea eta atseden eta ariketa erregimena kontrolatzea.